在2025年初，ESHRE 和 ALPHA 作为生殖医学领域的两大主要组织，更新了关于卵子和胚胎形态（视觉）评估的建议。这些标准已成为临床实践的必备条件，因为它们帮助全球的胚胎学家采用统一的方法，更加精准地预测治疗结果。
新的建议取代了2011年的版本。近年来，积累了大量科学数据，并出现了新技术，使得我们能够明确哪些形态特征真正与胚胎的发育潜能有关，哪些临床意义有限。这些细节已作为更新标准的基础。
我们的关键事件博客在我们的博客中，我们详细报道了2025年巴黎ESHRE，该事件介绍了不孕不育治疗中的关键创新。
卵子评估新方法卵子是极其敏感的细胞，其潜能不能完全评估，但形态特征可以为医生提供参考，以预测其质量。更新的标准提供了一个清晰且结构化的描述体系。
关键参数：
卵子成熟度。 处于MII期且有极体的卵子被认为是最珍贵的，已准备好受精。不成熟的卵子（GV 和 MI）不能直接使用，但可以在实验室中成熟（RESCUE-IVM技术）。2025年，ESHRE/ALPHA首次明确指出在不良预后情况下，这些卵子也可以在临床中使用。细胞质。 一般呈透明或略带灰色。过去认为深色或黄色是细胞应激的标志，但新数据表明细胞质颜色与胚胎发育结果之间没有明确关联。形状。 理想形状应为圆形，但椭圆形的卵子也可以正常发育。亮泽包膜（透明带）。 之前一些变化被视为不良，但现在强调并非所有包膜异常都影响后续发育。卵泡-粒细胞复合物（COC）。 其状态有助于评估卵子的成熟度，即使是不典型的复合体也已被接受。因此，新的建议减少了主观性，同时扩大了此前被视为“存疑”的细胞的应用范围。
如何判断受精成功？受精后16至18小时，胚胎学家评估合子形成的情况。主要指标包括：
存在两个前核（2PN） — 正确融合的遗传物质；两个极体 — 说明减数分裂结束；前核的对称性和位置；细胞质结构无病理性包涵体。2025年，重点不仅在于受精过程的顺利，还在于对合子形态的评估，从而更精准地预测其发育能力。
第2-3天胚胎分裂胚胎开始积极分裂：首先变成两细胞，然后四细胞、八细胞。胚胎学家评估：
胚盘细胞数：第二天为3-4个，第三天为7-10个；细胞的大小和对称性；碎片程度（细胞间碎片）；多核现象（单个细胞内多个核）；紧密堆积（压实）开始的情况。2025年的建议强化了对碎片比例、细胞结合情况和动态发育过程的关注，特别是借助时间推移技术（time-lapse）进行监测。
第4天：囊胚阶段胚胎转变为密集细胞团，发生压实过程。评估内容包括：
连接的密度；结构的均匀性；囊腔形成的早期迹象。完全压实或早期出现腔腔的胚胎，更有可能发育至囊胚阶段。
第5天：囊胚阶段这是选择移植胚胎的关键阶段：
达到囊胚阶段的胚胎具有最大潜能；评估胚胎的扩展程度、营养外胚层（TE）和内细胞团（ICM）的质量；首次系统考虑**自发坍塌**的每个囊胚作为预后因素。新标准强调灵活性，即使存在部分异常的胚胎也有可能具有生命力。
更新建议的重要性更精准的卵子和胚胎评估；引入囊胚阶段（第4天）的评估标准；优先考虑营养外胚层和囊胚的形态；更详细地向患者解释胚胎的选择依据。在巴塞罗那辅助生殖诊所 NatuVitro，我们：
严格遵循ESHRE/ALPHA 和美国生殖医学学会（ASRM）更新的方案；使用循证医学和现代技术；陪伴患者每一步，直至孩子出生。这些更新的标准使试管婴儿（IVF）技术更加可预测、安全、高效，从而提高怀孕成功率。
资料来源列表Ghevaria, H., SenGupta, S., Naja, R., Odia, R., Exeter, H., Serhal, P., Viñals Gonzalez, X., Sun, X., & Delhanty, J. (2022). Next Generation Sequencing Detects Premeiotic Errors in Human Oocytes. 国际分子科学期刊, 23(2), 665. https://doi.org/10.3390/ijms23020665Hu, J., Ma, X., Bao, J. C., Li, W., Cheng, D., Gao, Z., Lei, A., Yang, C., & Wang, H. (2011). 胰岛素-转铁蛋白-硒（ITS）改善猪卵母细胞体外成熟。 受精, 19(3), 191–197. https://doi.org/10.1017/s0967199410000663Rienzi, L., Vajta, G., & Ubaldi, F. (2010). 人类试管婴儿中卵子形态的预测价值：系统综述。 人类生殖更新, 17(1), 34–45. https://doi.org/10.1093/humupd/dmq029Coticchio, G., Ahlström, A., Arroyo, G., Balaban, B., Campbell, A., De Los Santos, M. J., Ebner, T., Gardner, D. K., Kovačič, B., Lundin, K., Magli, M. C., Mcheik, S., Morbeck, D. E., Rienzi, L., Sfontouris, I., Vermeulen, N., & Alikani, M. (2025). 伊斯坦布尔共识更新：ESHRE/ALPHA 关于卵子和胚胎静态和动态形态评估的修订共识。 人类生殖。https://doi.org/10.1093/humrep/deaf021